治疗贫血方式中,一种比较紧急的救治方法,就是输血。并非所有的贫血患者都需要输血,输血只是针对部分贫血患者而言。哪些患者需要输血呢?
贫血需要输血来恢复的三类贫血患者以下3类贫血患者需要输血救治:
1.伴有缺氧症状的各种骨髓增生低下的贫血,例如,再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍、骨髓纤维化症晚期、慢性肾功能衰竭的贫血等。这些贫血的内科药物治疗大多不易见效,只有依靠输血以提高血红蛋白的水平,来维持生命。此类患者大多已适应于血红蛋白低水平的状态,输血对骨髓造血功能又有抑制作用,因此,如果血红蛋白在60g/L至70g/L以上,又无缺氧症状时,不宜输血。
2.患有白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征(mds)或难治性贫血等患者,治疗过程中或疾病晚期治疗无效、贫血较严重时,往往需要输血,最好是成分输血。
3.烧伤病人在最初几天之内,皮肤烧伤面丧失大量血浆。这时最需要补充血浆和晶体溶液,以恢复血液总量。以后溶血性贫血逐渐加重时,可输以浓集红细胞。
不同疾病造成的贫血,输注红细胞的指征是不同的:如自身免疫性溶血性贫血(AIHA)为避免输注红细胞加重溶血一般建议Hb<40g/L才输注红细胞;而重型β地中海贫血时,为保证患儿正常生长发育和正常的日常活动,需将患儿Hb维持在>90~105 g/L,因此Hb=100g/L时,也可以输注红细胞。
虽然输血治疗贫血的效果仅是暂时的,但仍然是贫血对症治疗中最重要的措施。输血绝非有益无害,严重的输血反应可以致命。因此,选择给贫血患者输血的时候需要谨慎。