输血时冷沉淀和血小板,哪个先输?

临床常用的成分血包括冷沉淀、血小板、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、红细胞等。一般情况下输血的先后顺序为:冷沉淀>血小板>新鲜冰冻血浆>冰冻血浆>红细胞。

有网友认为:输血顺序依次为血小板、冷沉淀、新鲜冰冻血浆、保存期短的红细胞悬液、保存期长的红细胞悬液。

笔者为此特意请教了血液科护士长,她们认为临床上对于同一个病人很少会有将这 5 种成分血同时送至病房进行输注的情况,倒是会有同一个病区内同时有多个病人需要输不同成分血的现象。如下图。

输血时冷沉淀和血小板,哪个先输?-今日献血

一般认为,血小板功能随着保存时间的延长而下降,要求取回后应立即输注;而冷沉淀主要是补充纤维蛋白原和(或)Ⅷ 因子,输注要求中提到以患者可以耐受的最快速度进行。孰先孰后,临床上也没有一个明确的答案。

如果一定要将血小板与冷沉淀分出先后,笔者认为当只有一名护士值班时(基层医院的常态)还是血小板先输上,再为另一个病人输注冷沉淀。而如果有两名护士值班,那就不存在这个问题了。

理由是:输注冷沉淀时,一般成人的常用剂量为每次输注 8~10 个单位,冷沉淀一袋为 20~30 mL(从 200 mL 新鲜冰冻血浆分离制备,1 个单位容量为 20~30 mL),每袋输注时间约 5 分钟内,因此,开始输注冷沉淀时护士几乎就在病床边等着。

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